Die Pflegekassen beauftragen den medizinischen Dienst der Krankenkassen MDK (bzw.

Medicproof bei privat Krankenversicherten) mit der Feststellung der Pflegebedürftigkeit. In der Regel macht dieser einen Hausbesuch beim Pflegebedürftigen und untersucht ihn. Neben einer körperlichen Untersuchung und Sichtung eventueller ärztlicher und pflegerischer Befunde wird sehr genau nach dem individuellen Hilfebedarf gefragt. Die gewährte Pflegestufe ist abhängig von der Zeit, die durchschnittlich täglich für die Pflege aufgewendet werden muss. Hierbei zählen aber nur die gesetzlich definierten Verrichtungen im Rahmen der unten aufgeführten Zeitkorridore in den Begutachtungsrichtlinien für eine Laienpflegeperson. Von diesen Richtwerten kann der Gutachter nur unter Nennung einer Begründung abweichen. Im Vordergrund steht der zeitliche Hilfebedarf bei der Grundpflege, die untergliedert ist in

1. Körperpflege

2. Darm- und Blasenentleerung

3. Mobilität

4. Ernährung

Anmerkung: Im Grunde genommen kann man daher auch beim SGB-Ansatz von einem 4-Punkte ADL-Modell sprechen. Allerdings ist die Bedeutung hier eine völlig andere, weil immer der Zeitbedarf der helfenden Person und nicht die körperliche Verfassung des Pflegebedürftigen für den Grad der Pflegebedürftigkeit maßgebend ist. Die hauswirtschaftliche Versorgung wie Einkaufen, Kochen, Reinigen der Wohnung, Spülen, Wäsche waschen und Beheizen der Wohnung wird nachrangig bewertet, eine Pflegestufe scheitert in der Regel nicht am hauswirtschaftlichen Hilfebedarf. Soziale Betreuung, Aufsicht (Demenz!) und Pflegebereitschaft können bei der Ermittlung der Pflegestufe nicht berücksichtigt werden ebenso wenig, wie das Geben der Medikamente, Injektionen, Verbandwechsel.
 

Pflegestufe 1, erheblich Pflegebedürftige

· Regelmäßiger Hilfebedarf bei der Grundpflege mindestens einmal täglich

· Täglicher Hilfebedarf mindestens 90 Minuten, Grundpflegebedarf überwiegt
 

Pflegestufe 2, Schwerpflegebedürftig

· Regelmäßiger Hilfebedarf bei der Grundpflege mehrmals, mindestens 3xtäglich

· Täglicher Hilfebedarf mindestens 180 Minuten, hiervon mindestens 120 Minuten Hilfe

bei der Grundpflege
 

Pflegestufe 3, Schwerstpflegebedürftig

· Regelmäßiger Hilfebedarf bei der Grundpflege täglich rund um die Uhr

· Täglicher Hilfebedarf mindestens 300 Minuten, hiervon mindestens 240 Minuten Hilfe

bei der Grundpflege, mindestens einmal jede Nacht
 

Pflegestufe 3a, Schwerstpflegebedürftig, Härtefall

· Mindestens 7 Stunden Hilfebedarf, hiervon mindestens zwei Stunden jede Nacht oder

nächtlicher Hilfebedarf erfordert immer 2 Pflegepersonen
 

Zur Ermittlung der Pflegezeit richtet sich der Gutachter an die vorgegebenen

Anhaltswerte wenn:
 

· es sich um ein vollständige Übernahme der Tätigkeit durch eine Laienpflegeperson handelt

· es keine pflegeerschwerenden oder pflegeerleichternden Faktoren gibt

· In allen anderen Fällen ist der tatsächliche Pflegeaufwand zu berechnen und zu begründen.
 

Ganzkörperwäsche 20 - 25 Min

Teilwäsche Oberkörper 8 - 10 Min

Teilwäsche Unterkörper 12 - 15 Min

Teilwäsche Hände/Gesicht 1 - 2 Min

Duschen 15 - 20 Min

Baden 20 - 25 Min

Zahnpflege 5 Min

Kämmen 1 - 3 Min

Rasieren 5-10 Min
 

Wasserlassen 2 -3 Min

Stuhlgang 3 - 6 Min

Anschließendes Richten der Bekleidung 2 Min

Wechseln von Windeln nach Wasserlassen 4 - 6 Min

Wechseln von Windeln nach Stuhlgang 7 - 10 Min

Wechseln von Vorlagen 1 - 2 Min

Wechseln/Entleeren des Urinbeutels 2 - 3 Min

Wechseln/Entleeren des Stomabeutels 3 - 4 Min

Mundgerechte Zubereitung der Nahrung 2 - 3 Min

Aufnahme der Nahrung 15 - 20 Min

einfache Hilfe zum Aufstehen/zu Bett Gehen 1 - 2 Min

Umlagern 2 - 3 Min

Ankleiden Gesamt (GK) 8 - 10 Min

Ankleiden Ober/Unterkörper (TK) 5 - 6 Min

Entkleiden Gesamt (GE) 4 - 6 Min

Entkleiden Ober/Unterkörper (TE) 2 - 3 Min

Gehen 1 Min

Stehen (Transfer) 1 Min

Treppensteigen 1 Min

Einkaufen, Kochen, Reinigen der Wohnung, Spülen, Beheizen der Wohnung,

Wechseln und Waschen von Kleidung, Wäsche und Bettwäsche,